本篇所有文字及图片数据均来自《人民网-上海频道》于2018年5月14日发表的《中国每年新发肺癌病例超70万“肺扬之家”助患者提升五年生存率》，Oncotarget于2017年刊载Micha?l Duruisseaux发表的《克唑替尼和新一代ALK抑制剂在ALK阳性非小细胞肺癌患者中的总体存活率（IFCT-1302 CLINALK）》以及《澎湃新闻》于2018年11月25日发表的《肺癌每年新发78万例 专家:发现率提升死亡率下降》。原始数据请见文末链接。
在医疗时代，靶向药已成为很多癌症患者的“救命药”。有靶向药可吃，则不必经受放化疗的痛苦，能过上与常人几乎相同的生活，一部分患者还可以实现长期带癌生存。因此对他们来说，靶向药无疑是“救命药”。
但如果“救命药”被夺走了呢？
2018年春节期间，李女士在体检中不幸被检出肺腺癌，且左侧胸膜发生转移并伴有胸水。这种情况下，李女士无法进行手术，只能药物治疗。不幸中的万幸是，李女士通过基因检测检出了EGFR突变，因此可以靶向治疗。
相对于“杀敌一千，自损八百”的放化疗方案，靶向药让李女士更容易接受。在医生指导下，李女士开始服用EGFR一代靶向药易瑞沙。
然而一个月后的检查报告显示，李女士的肿瘤不但没有缩小，反而有增大迹象！医生据此判定：靶向药作用不明显，应停止使用易瑞沙，改为化疗。
化疗？那意味着李女士即将面临包括骨髓抑制、恶心呕吐、便秘腹泻、手脚麻木等一系列副作用。她不是没想过自己有可能会用到化疗，但此时明明有EGFR突变，为何药物会无效？如果易瑞沙不行，那换其他靶向药行不行？
李女士很不甘心，但又怕不遵医嘱导致病情恶化，陷入了两难。
在这样的情况下，李女士选择了去美国求医。一方面，李女士希望通过美国医生确定自己是否还有机会进行靶向治疗，另一方面，美国有更多的药物和临床试验选择，算不能吃靶向药，也可以看看自己是否还有其他好方案。
通过盛诺一家，李女士顺利到达了美国医院。在见到自己的主治医生Dr.G之前，医院先为李女士进行了一系列检查。
“你应该继续使用易瑞沙进行靶向治疗。”#1次面诊时，Dr.G医生这样说道。
继续吃易瑞沙？那国内医生评估的“靶向药无效”和“肿瘤增大”怎么办？继续这个方案会不会让病情更严重？
李女士诊的医院
对李女士的疑问，Dr.G给出了解答：
1、虽然李女士服用易瑞沙一个月后检查报告显示肿瘤有增大迹象，但并不能以此为依据判断靶向药是否有用。
2、通过对比李女士用药前后的两次基因检测结果，可以明显看到基因突变频率在下降，这是药物起效应该看到的结果。
—— Dr.G
于是李女士再次开始了易瑞沙的靶向治疗。过了二十多天，李女士左肺上叶1.7*1.9cm的病灶消失了，胸水也只剩下两个小泡泡。Dr.G表示，继续服药，情况会继续好转。终，胸水完全消失了。
一次不严谨的诊断，足以让患者“有药”变“没药”！
比起李女士来说，王女士的遭遇则更加令人唏嘘。因为她从一开始，“没药”。
2017年10月，确诊了肺腺癌的王女士，开始接受紫杉醇+卡铂的化疗方案。在此之前，她曾做过三次穿刺活检，但基因检测结果都是没有任何靶向药对应突变。没办法，只能化疗。
都说化疗“自损八百”，但起码“杀敌一千”，可王女士化疗后胸闷、胸痛等症状并没有得到改善，病情一再恶化。到后来，王女士甚至连喝口水胸口都会很疼，食欲也大幅变差，体重下降很多，显然化疗效果不佳。
在这种情况下，王女士一家犹如热锅上的蚂蚁，四处求医。而此时，身处美国洛杉矶的亲戚建议她可以去美国看看有没有什么好办法。
2017年12月，在盛诺一家帮助下，王女士顺利到达美国医院。在这里，她经历了第四次穿刺活检，并再次进行基因检测。
王女士诊的医院
然而这一次的结果让王女士一家人几乎不敢相信自己的眼睛。检测结果显示：肿瘤组织存在ALK突变！
ALK突变意味着什么？
在肺腺癌中，ALK突变则被称为“钻石突变”！之所以拥有钻石美名，一方面是因为ALK突变出现概率非常低，在肺癌中还不足10%。另一方面是一旦出现ALK突变，则有可能仅凭靶向药可以延长患者5年甚至更久的生存期！
这并非盲目乐观。2017年法国的一项临床试验显示，一组ALK突变型非小细胞肺癌患者在一线使用克唑替尼后疾病进展，后续接着使用了第二代和第三代ALK抑制剂。该组患者的中位总生存时间达到了89.6个月！
该临床试验曾在《Oncotarget》杂志上报道
到达美国的第35天，王女士开始服用ALK一代靶向药克唑替尼。服药后仅2小时，王女士体感大为改善，原本喝水都会出现的胸痛消失了，其他症状也得到缓解。
在使用靶向药的患者群体中，少数对药物极敏感的人。会在用药后，出现症状快速缓解的现象。
—— 盛诺小贴士
又过了半个月，美国医生表示，目前既然王女士病情已经稳定，肿瘤也正在逐步缩小，所以建议她回国后保持用药并定期复查即可。医生还为王女士安排了克唑替尼耐药后的替换药物方案。
如今的王女士，病灶小到连X光都已经拍不出来了。她除了不能做重体力活，日常家务、做饭、买菜都没有任何问题，生活基本与常人无异。
一次正确的诊断，足以让患者“没药”变“有药”！
癌症中心报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症。其中发病率和死亡率位于全国恶性肿瘤首位的正是肺癌。
据统计，我国每年肺癌新发病例约为78.1万，且发病率仍在逐年上升。以上海为例，每年肺癌发病率在以10%-15%的速度增长。不仅如此，由于尚未普及肺癌早期筛查，我国绝大多数肺癌患者一经检出便是病情危重的晚期。
在这样严峻的形势下，国内却由于医疗资源紧张、患者过度集中、重点癌症专科医院始终超负荷运转，导致患者的问诊时间往往连5分钟都无法保障。如此短的时间内，连患者个人信息都未必能了解清楚，至于准确诊断和治疗，那更难了。
癌症非比常规疾病，其复杂性决定了在诊断上需要更加细致。对患者来说，一次诊断失误，可能会让患者承受无可挽回的巨大代价……