美国时间3月8日，FDA给三阴性乳腺癌患者送来了较好的妇女节礼物。
免疫疗法Atezolizumab获得FDA批准，与化疗联用，治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌，成为头个获批的乳腺癌免疫疗法。
这一疗法要求患者的肿瘤PD-L1表达是阳性，而PD-L1的表达情况需由FDA批准的伴随诊断设备VENTANA PD-L1 (SP142)进行检测。
根据美国乳腺癌基金会的统计，三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%，在这些患者中，约有五分之一表达PD-L1。三阴性乳腺癌是指雌激素、孕激素和HER2都是阴性，因而激素疗法和HER2靶向药都对三阴性乳腺癌无效。此前，三阴性乳腺癌的主要疗法是化疗，非常需要新的治疗方法。因此这次Atezolizumab的获批，对这些患者来说是一次巨大的进步。
此次批准是基于 IMpassion130试验的研究结果。试验纳入902名不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者，她们之前没有接受过化疗。这些患者被随机分为2组，一组接受Atezolizumab+化疗，一组接受安慰剂+化疗。
结果显示，在PD-L1表达阳性的患者中，接受Atezolizumab+化疗的患者中位无进展生存期为7.4个月，而安慰剂+化疗组只有4.8个月。
另外，Atezolizumab组中有53%的患者肿瘤缩小，也是客观缓解率53%。而安慰剂组的客观缓解率只有33%。
目前患者的总生存期数据还未成熟，需要进一步研究确定。
在副作用方面，Atezolizumab组常见的副作用为脱发、周围神经病变、疲劳、恶心、腹泻、贫血、便秘、咳嗽、头痛、食欲减退等。
结 语
近三十年来，美国乳腺癌的死亡率每年都下降1.8%-3.4%，约50万乳腺癌患者生命被挽救。这很大程度上与乳腺癌治疗方式的改善有关。
现在，难治的三阴性乳腺癌也有了重大突破。我们相信，未来一定会更加光明。